KarlLennert教授曾說(shuō)“技術(shù)是病理之母”，的確，技術(shù)工作非常重要，是推動(dòng)學(xué)科發(fā)展的動(dòng)力，但在具體日常工作中技術(shù)員的工作就是配合醫(yī)師做好診斷和科研工作。西方國(guó)家十分重視醫(yī)院病理學(xué)科的建設(shè)和病理醫(yī)師的作用，病理從業(yè)人員的待遇在臨床科室中處于中、上水平，有效地保證了病理行業(yè)的穩(wěn)定和發(fā)展。為了幫助病理同道們了解國(guó)外情況，現(xiàn)對(duì)美國(guó)醫(yī)院病理科技術(shù)人員的概況作一簡(jiǎn)單介紹。

美國(guó)病理科人員組成

      在美國(guó)的醫(yī)院里，病理科是重要科室，由管理人員、病理醫(yī)師、技術(shù)員、研究人員、業(yè)務(wù)秘書(shū)組成，承擔(dān)病理診斷、數(shù)學(xué)和科研任務(wù)。病理醫(yī)師分成若干個(gè)診斷小組。組長(zhǎng)由副教授以上人員擔(dān)任，負(fù)責(zé)審簽本組的疑難病理報(bào)告。設(shè)若干實(shí)驗(yàn)室，專門從事研究工作。

      病理科的工作人員包括管理者、醫(yī)師、技術(shù)人員、業(yè)務(wù)秘書(shū)和研究人員，設(shè)技術(shù)室、診斷室、資料室和個(gè)人實(shí)驗(yàn)室。主任、副主任、主任助理、行政秘書(shū)是科室管理人員，由院長(zhǎng)聘用。病理醫(yī)師按職稱分為教授、副教授、助理教授、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師。住院醫(yī)師是受訓(xùn)者而不是正式工作人員。技術(shù)人員按職稱分為技術(shù)主管二級(jí)技師一級(jí)技師和技術(shù)員。研究人員從職稱上分為教授、副教授、助理教授、實(shí)驗(yàn)室主管二級(jí)技師、一級(jí)技師和技術(shù)員，另外還有博士后和在讀研究生。有的人專門從事研究工作，有的人則既當(dāng)醫(yī)師又做研究。

      美國(guó)規(guī)定，凡離體組織和標(biāo)本必須做病理檢查，器官和肢體摘除必須有病理診斷依據(jù)，所以美國(guó)的大、中型醫(yī)院（＞300張床位）都設(shè)有病理科。小醫(yī)院由于經(jīng)濟(jì)實(shí)力的限制，無(wú)法按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建立病理科和配備病理從業(yè)人員。為了解決這一問(wèn)題，每個(gè)城市都設(shè)有獨(dú)立于醫(yī)院的向社會(huì)服務(wù)的臨床實(shí)驗(yàn)中心，以接收和處置這些醫(yī)院的病理標(biāo)本。

技術(shù)人員工作職責(zé)

      技術(shù)人員在技術(shù)室主管的帶領(lǐng)下完成常規(guī)切片HE染色、特殊染色、免疫組化染色和分子病理工作。

      技術(shù)室的設(shè)備非常先進(jìn)、齊全，從取材工作臺(tái)到脫水機(jī)、包埋機(jī)、包埋盒、打號(hào)機(jī)、切片機(jī)、攤片機(jī)、烘片機(jī)、自動(dòng)HE染色機(jī)、自動(dòng)封片機(jī)、自動(dòng)免疫組化染色機(jī)、免疫組化染色分析儀、PCR儀、雜交儀等，應(yīng)有盡有。

      常規(guī)切片HE染色是技術(shù)室最多、最重的工作，常常是幾個(gè)技術(shù)員同時(shí)操作，每人一臺(tái)切片機(jī)。有的醫(yī)院為了減少支出，往往聘用一些業(yè)余人員做切片工作。為了盡早做出切片，這些人一般凌晨4點(diǎn)上班，早上9點(diǎn)下班按小時(shí)計(jì)算工資，每小時(shí)15美元左右。

      免疫組化染色也是美國(guó)醫(yī)院病理科技術(shù)工作的重點(diǎn)，大部分病理診斷都要靠免疫組化，特別是淋巴瘤的診斷和分型更是如此。

      首先用免疫組化給惡性腫瘤分類、分型，確診后又用免疫組化給臨床提供預(yù)后指標(biāo)，即使不典型增生也要做預(yù)后標(biāo)記。c-erbB-2、PCNA、Ki-67、nm23、p53、MRP-1（CD9）、Grp94、bcl-2、HSP70、MMP-2、MMP-3、ER、PR、AR是美國(guó)醫(yī)院病理科免疫組化實(shí)驗(yàn)室常用的預(yù)后標(biāo)記。每一類腫瘤基本上都有一組固定的免疫組化染色抗體，叫做一個(gè)panel，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室有自己的panel。在美國(guó)一例標(biāo)本做10~15個(gè)免疫組化標(biāo)記是很平常的事。

病理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

1.采用自動(dòng)免疫組化染色機(jī)，同一例的全部染色在同一時(shí)間、同一條件下完成；

2.是每張切片上都有陽(yáng)性對(duì)照，便于判斷染色過(guò)程中是否有失誤；

3.是用免疫組化分析儀對(duì)免疫組化染色結(jié)果記分，做出陽(yáng)性程度判斷；

4.是對(duì)所有新購(gòu)入的抗體在使用前進(jìn)行測(cè)試，并定期對(duì)庫(kù)存抗體和試劑進(jìn)行測(cè)試；

5.是有病理醫(yī)師分管免疫組化實(shí)驗(yàn)室，指導(dǎo)技術(shù)員工作，幫助分析和解決染色中出現(xiàn)的問(wèn)題，并提供新信息，如新的免疫組化染色方法、新的技術(shù)改進(jìn)、新出現(xiàn)的抗體等。由于醫(yī)師的參與，免疫組化實(shí)驗(yàn)室采用的是最新的方法和試劑，并且隨時(shí)購(gòu)進(jìn)最新的抗體，充實(shí)和更新庫(kù)存。美國(guó)的免疫組化染色很漂亮，陽(yáng)性染色明確，背景干凈清晰，不存在似是而非的情況。